Supervisió
Quan presenteu un cas durant la supervisió, seguiu l'estructura següent per garantir la claredat i l'eficiència. Intenteu que la vostra presentació duri menys de 10 minuts, utilitzant les sis seccions següents: Introducció, Avaluació, Intervenció, Resultats, Reflexió del terapeuta i Comentaris/Preguntes. Centreu-vos en la informació clínicament rellevant i acabeu amb una pregunta o reflexió clara per guiar la discussió.
1. Introducció (1 minut)
Nom, edat, origen, formació, ocupació, lloc de residència, dinàmiques culturals i altres elements de la ubicació social (raça, orientació sexual, religió, etc.), situació actual, motiu de la consulta, fase (avaluació, intervenció o seguiment), nombre de sessions completades.
Alan, 25 anys, originari de Colòmbia, sense estudis superiors, pilot de Glovo, viu en un pis compartit a Badalona. Va emigrar fa 2 anys, recursos econòmics limitats, inicialment va buscar suport a causa de la depressió. Actualment estem en la fase d'intervenció, i aquesta és la vuitena sessió.
2. Avaluació i formulació cultural (4 min)
Problemes identificats (ometre dades anecdòtiques o no rellevants des del punt de vista clínic), antecedents clínics i objectius terapèutics. Comprensió/explicació (cultural) del malestar per part del client, esforços per resoldre les dificultats, expectatives sobre el tractament.
Presenta estat d'ànim deprimit, se sent aïllat socialment i utilitza l'alcohol per regular el seu estat d'ànim. Reporta dificultats per completar les tasques diàries (ha rebut avisos a la feina). Ha tingut dos episodis depressius previs a Colòmbia durant l'adolescència. Té una relació conflictiva amb la seva mare. Objectius principals: millorar l'estat d'ànim, construir una xarxa de suport i reduir o eliminar el consum d'alcohol.
3. Intervenció (2 min)
Pla de tractament general i intervencions utilitzades en sessions recents.
Estem treballant en un programa d'activació conductual per a la depressió, amb l'objectiu de substituir els comportaments disfuncionals (per exemple, aïllament, ruminació, consum d'alcohol, autocrítica, procrastinació) per altres de més funcionals (per exemple, connexió social, activitat física, autoacceptació, realització de tasques).
4. Resultats (2 min)
Resposta general a la intervenció, progrés realitzat i propers passos.
Va mostrar progressos positius a les primeres sessions (millora de l'estat d'ànim, augment de l'activitat, reducció del consum d'alcohol), però ara sembla que s'està estancant. El meu pla és reforçar l'estratègia d'activació conductual: prendre mesures per millorar l'estat d'ànim en lloc d'esperar a sentir-se motivat. Tanmateix...
5. Reflexió del terapeuta (3 min)
Descriviu la vostra aliança terapèutica. Com podrien influir les vostres posicions socials respectives (cultura, gènere, orientació sexual, etc.) en la teràpia i en la relació terapèutica (contratransferència)? Què espereu aconseguir amb elles? Hi ha alguna cosa que us resulti desafiant o confusa?
Crec que tenim una relació autèntica i de confiança entre proveïdor i pacient; tanmateix, tinc algunes aprensions que li molesti haver de veure'm. Sento una empatia i una preocupació reals per ell, però també una certa frustració quan no es presenta. Agrairia les idees del grup sobre com tornar-lo a involucrar en el procés terapèutic. Tinc dificultats per distingir entre una fatiga genuïna i una manca d'esforç.
6. Comentaris i preguntes (4 min)
Àrees de dificultat (per exemple, sessions perdudes, mala resposta al tractament, necessitat de derivació, nous reptes) i sol·licitud de suggeriments. Quin tipus d'ajuda o perspectiva busqueu del grup?
Cancel·la les sessions a l'últim moment i té dificultats per completar les tasques que li proposo, tot i que hem construït una aliança terapèutica sòlida. Què recomanaries/faries en la meva situació? Hi ha alguna estratègia per reconstruir l'impuls sense crear una dependència nociva? També estic considerant si podria ser necessari suport farmacològic.