Природа, виховання чи й те, й інше? Що насправді визначає наше психічне здоров’я

Психічне здоров’я часто розглядають як щось, що ми або маємо, або не маємо, і що закладено в нас від народження. У цій статті амбасадорка Iguality, докторка Дорота Комар, дослідниця в галузі епігенетики, роз’яснює, що насправді говорить наука: як гени, середовище та досвід взаємодіють, формуючи наш ризик та стійкість протягом усього життя. Ця стаття прямо пояснює, чому ми робимо те, що робимо в Iguality: якщо середовище формує психічне здоров’я, то створення кращих умов — це не просто можливість, а наш обов’язок.

Психічні розлади є однією з головних причин інвалідності в Європі. За оцінками ВООЗ, кожна шоста людина в Європі (близько 140 мільйонів осіб) страждає на психічні розлади, вплив яких на повсякденне життя варіюється від легкого до тяжкого (ВООЗ, Психічне здоров’я). Це вражаюча цифра. То чому ж ситуація така серйозна?

Генетика, безперечно, відіграє певну роль, і проблеми з психічним здоров’ям часто передаються у сім’ях. Наприклад, базовий ризик розвитку великого депресивного розладу протягом життя становить приблизно 10–15%, і він приблизно подвоюється, якщо ви є дитиною одного з батьків, який страждає на депресію, досягаючи 20–40% (Вайсман та ін., 2021).

Однак не існує єдиного “гена депресії”. Натомість багато різних генів діють разом, і їхній сукупний вплив визначає те, як працює наш мозок і як ми сприймаємо навколишнє середовище. 

Численні шляхи від гена до свідомості

До числа найбільш досліджених генів належать SLC6A4, який кодує транспортер серотоніну. Вважається, що добре відома ділянка цього гена (5-HTTLPR) впливає на чутливість до стресу. Інший приклад, BDNF, є геном, що відіграє ключову роль у розвитку мозку та нейропластичності. Його варіант, Val66Met, пов’язують зі зміненими реакціями на стрес та підвищеною схильністю до депресії (Ван та ін., 2025).

Однак зв’язок між генами та психічним здоров’ям є набагато складнішим. У великому дослідженні, опублікованому в 2025 році, було проаналізовано генетичний ландшафт 14 психіатричних розладів і виявлено багатогранний взаємозв’язок між ДНК та станом психічного здоров’я (Гротцінгер та ін., 2026). Дослідження показало, що розлади психічного здоров’я мають спільні генетичні основи. Такі розлади, як депресія, тривога та ПТСР, об’єдналися в один кластер, який характеризується змінами в генах, пов’язаних із біологією олігодендроцитів — клітин, відповідальних за утворення ізолюючої мієлінової оболонки навколо нейронів.

Тим часом біполярний розлад і шизофренія об’єдналися в окрему групу, визначену генами, що впливають на збуджувальні нейрони, які регулюють передачу сигналів у мозку. Це свідчить про те, що психічне здоров’я визначається не окремими генами, а тим, як у мозку функціонують цілі біологічні системи. Одна й та сама генетична архітектура може зумовлювати різні симптоми або діагнози, а це означає, що самі лише ці біологічні відмінності не визначають результат.

То що ж тоді? 

Народився вразливим, а не з визначеною долею

Ми часто говоримо про спадковість психічного здоров’я, яка варіюється залежно від розладу. Але якщо ці розлади мають генетичну природу, чому ж не у всіх дітей хворих батьків вони розвиваються? Справа в тому, що гени не визначають кінцевий результат, а формують схильність до нього. Один і той самий генетичний фон може призвести до дуже різних життєвих траєкторій залежно від життєвого досвіду.

Одним із найпереконливіших підтверджень цього є експерименти з “облизуванням дитинчат”. Ранній розвиток, перші 2–3 роки нашого життя, є критичним періодом для формування психічного здоров’я. Такі фактори, як кількість і якість турботи, яку ми отримуємо від батьків, формують нашу поведінку. Те саме стосується й інших тварин, наприклад щурів. Мати-щур, яка є єдиною опікункою, виявляє любов і прихильність, облизуючи та доглядаючи своїх дитинчат. Нащадки, які отримують менше турботи, пізніше в житті демонструють вищий рівень тривожності, гірші результати в навчанні та більшу вразливість до стресу. Ці відмінності пов’язані з епігенетичними змінами в гені, що кодує глюкокортикоїдний рецептор (NR3C1), який регулює рівень гормону стресу — кортизолу (Ткач та ін., 2004).

Ми всі народжуємося з однаковою генетичною інформацією, і послідовність нашої ДНК однакова в кожній нашій клітині на кожному етапі нашого розвитку. Однак клітини шкіри, печінки чи нервової системи явно відрізняються за формою, зовнішнім виглядом та поведінкою. Це пояснюється тим, що не всі гени використовуються. Епігенетичні механізми визначають, які гени активуються або деактивуються, де і коли. На ці механізми впливає навколишнє середовище.

Недостатній материнський догляд призводить до зниження експресії глюкокортикоїдного рецептора, що означає, що реакція на стрес не пригнічується належним чином. Як наслідок, стрес триває довше і має сильніші наслідки. Хоча в небезпечних умовах це може бути адаптивним механізмом, у довгостроковій перспективі це призводить до “психічної втоми” та підвищує ризик розвитку проблем із психічним здоров’ям, таких як депресія. Генетичні варіанти впливають на те, як функціонують гени, але саме середовище визначає, як ці гени використовуються. Обидва ці фактори є надзвичайно важливими.

Відповідно до цього, на ризик розвитку психічних розладів впливають численні екологічні та соціальні чинники. До них належать раціон харчування, фізичне здоров’я та умови життя. Наприклад, дотримання середземноморської дієти пов’язують із нижчим ризиком депресії, тоді як дефіцит вітаміну D — із вищим ризиком. Ожиріння матері та похилий вік батька пов’язані з підвищеним ризиком розладів нервово-психічного розвитку, таких як аутизм та СДУГ. Несприятливі обставини в дитинстві є одним із найсильніших відомих факторів ризику розвитку шизофренії. Соціальні фактори, такі як маргіналізація або хронічний стрес, пов’язані з підвищеним ризиком розвитку проблем із психічним здоров’ям. Навіть такі фактори, як синдром подразненого кишечника, підвищують ризик біполярного розладу ( Аранго та ін., 2021; Драгіоті та ін., 2022).

Психічне здоров’я часто розглядають як проблему мозку. Насправді ж на нього впливають чинники, що варіюються від молекулярного рівня до суспільного.

Психічне здоров’я: від молекул до суспільства

Ця взаємодія знаходить своє відображення в таких розладах, як СДУГ, спадковість якого сягає 70%, проте його не можна повністю пояснити виявленими генетичними варіантами (Брікелл, Куя-Халкола та Ларссон, 2019; Фараоне та Ларссон, 2019). Дослідження показують, що генетична схильність може впливати не тільки безпосередньо на дитину, а й на поведінку батьків. Наприклад, сам СДУГ є фактором ризику розвитку розладів харчової поведінки та зловживання психоактивними речовинами — він може збільшити ймовірність впливу несприятливих факторів навколишнього середовища до та під час вагітності, що ще більше підвищує ризик (Хавдаль та ін., 2022).

У Європі діагностують більше розладів психічного здоров’я, ніж будь-коли раніше. Але чи справді ми стаємо більш хворими — чи просто краще вміємо це розпізнавати?

Коли суспільство змінюється швидше, ніж біологія

Що стосується таких розладів, як СДУГ та аутизм, значна частина цього зростання, ймовірно, пов’язана з покращенням діагностики, розширенням критеріїв та підвищенням обізнаності. Однак у випадку тривоги та депресії ситуація виглядає інакше. Дані свідчать про реальне зростання захворюваності, особливо серед молоді. Велике норвезьке популяційне дослідження показало, що поширеність симптомів тривоги та депресії серед підлітків віком 13–19 років майже подвоїлася — з 15,3% (1995–1997) до 29,8% (2017–2019), причому найрізкіше зростання відбулося в останні роки. Особливо постраждали дівчата-підлітки (Крокстад та ін., 2022). 

За останні 20 років генетика та біологія людини істотно не змінилися — на відміну від нашого оточення. Можливо, за це розплачується психічне здоров’я молоді. Сучасні суспільні зміни, зокрема цифровізація, соціальна фрагментація та економічна невизначеність, судячи з усього, посилюють цей ризик.

У подальшому дослідженні було встановлено, що основними чинниками є незадоволеність школою (через розбіжність із уявленням про майбутнє, а не через такі фактори, як знущання, які мали лише обмежене значення) та користування соціальними мережами; також певну роль відіграє скорочення часу, проведеного поза домом (самотність, віддаленість від природи, Брунборг та ін., 2025).

Підлітковий вік — це особливо чутливий період. Мозок ще розвивається, системи реагування на стрес є надзвичайно чутливими, і саме в цей час вперше проявляються багато психічних розладів. Захворювання, що виникають у підлітковому віці, часто зберігаються й у дорослому житті, а це означає, що нинішні тенденції можуть мати довгострокові наслідки (Блейкмор, 2019).

Невідповідність швидкостей

Психічне здоров’я не зумовлене якоюсь однією причиною. Воно є результатом постійної взаємодії між біологією та досвідом: між генами, які ми несемо в собі, та середовищами, в яких ми живемо. Наші гени не змінилися за останні десятиліття, на відміну від навколишнього середовища. Якщо проблеми з психічним здоров’ям найрізкіше зростають саме серед молоді, це, можливо, не тому, що вони більш вразливі, а тому, що саме вони першими повною мірою відчувають на собі наслідки стрімких змін у світі. 

Якщо середовища, які ми створюємо, впливають на психічне здоров’я, то вони також можуть його захищати. Створення суспільств, спільнот та повсякденних просторів, які зменшують стрес, сприяють налагодженню зв’язків та підтримують розвиток, — це не просто можливість, а наша соціальна відповідальність.