Взаємозв'язок між міжкультурними компетенціями та підтримкою психічного здоров'я

Підтримка психічного здоров'я відбувається не в культурному вакуумі. Оскільки суспільства стають більш різноманітними, відмінності в стилях спілкування, цінностях і життєвому досвіді все більше формують терапевтичні відносини і результати. У цій статті досліджується, наскільки міжкультурна компетентність важлива для надання ефективної, справедливої психіатричної допомоги, і як непорозуміння, часто малопомітні, можуть мати серйозні наслідки.

Приклад міжкультурного непорозуміння

У Епізод 2 з серії Обмін життями Серіал на YouTube, ми бачимо, як тонкі міжкультурні відмінності можуть іноді призводити до непорозумінь. Йорг, німець, який живе в Новій Зеландії, телефонує своєму другу Дункану, який родом з Нової Зеландії, щоб попросити поради щодо конфлікту в їхній спільній квартирі. Після того, як Йорг прямо сказав своєму сусідові по квартирі, що чайний рушник “смердить” і його потрібно замінити, його співмешканець відчув себе ображеним і скривдженим. З точки зору Йорга, він просто описав ситуацію по суті і запропонував практичне рішення.

Дункан пояснює, що багато хто Ківі (вихідці з Нової Зеландії), як правило, уникають такої прямої конфронтації і віддають перевагу більш опосередкованому, уважному стилю спілкування. Він допомагає Йоргу зрозуміти, як висловити свої потреби так, щоб пом'якшити критику і зберегти гармонію у стосунках.

У цьому прикладі ми бачимо різницю в тому, що культурна психологія називає стилі спілкування (Guo, 2020). На те, як люди спілкуються - більш інформаційно, лінійно, як Йорг, чи з більшим акцентом на міжособистісні стосунки і більш непрямим стилем, як Дункан, - може сильно впливати культурне середовище, з якого вони походять. Стилі спілкування - це лише один із прикладів міжкультурних відмінностей, які формують нашу повсякденну взаємодію, коли люди з різних культур збираються разом.

Але давайте почнемо з самого початку.

Що таке культура?

Культура - це всюдисуще явище, яке може впливати на те, як ми думаємо і поводимося як особистості. Одне з найпоширеніших визначень описує культуру як “нечіткий набір базових припущень і цінностей, життєвих орієнтирів, вірувань, політик, процедур і поведінкових конвенцій, які поділяє група людей і які впливають (але не визначають) на поведінку кожного члена групи та його/її інтерпретацію ‘значення’ поведінки інших людей” (Спенсер-Оаті, 2008, с. 3).

Іншими словами, ми всі перебуваємо під впливом культури, в якій живемо, навіть якщо нам важко чітко визначити, що саме характеризує нашу власну культуру. Як сказав Клакхон: “Навряд чи риби відкрили для себе існування води” ("Навряд чи риби відкрили для себе існування води").як цитується в Wolcott, 1975).

Про Йорга і Дункана можна сказати, що вони як “дві риби з двох різних акваріумів”. Щоб успішно і позитивно взаємодіяти з представниками різних культур, Йорг розширює свою _міжкультурну компетентність_ за підтримки Дункана. Але чи є міжкультурна компетентність актуальною лише у міжнародних або міжетнічних контактах, як у стосунках Йорга і Дункана?

Спочатку вважалося, що міжкультурна компетентність пов'язана переважно з міжетнічною взаємодією (Сью та ін., 1992). Однак останні дослідження показують, що спілкування між людьми, які відрізняються за статусом інвалідності, соціальним класом, релігією, віком, сексуальною чи гендерною ідентичністю, також вимагає певної форми міжкультурної компетентності (див. нижче).Arredondo та ін., 1996; Israel & Selvidge, 2003; Лаго, 2016; Moodley & Lubin, 2008). Всі ці фактори формують соціальні групи, члени яких поділяють певні цінності, переконання, поведінкові конвенції та способи творення сенсу.

Навіщо потрібна міжкультурна компетентність у сфері охорони психічного здоров'я? 

Деякі суспільні зміни, такі як процеси міграції та переміщення, а також зростаюча видимість спільнот лесбійок, геїв, бісексуалів, трансгендерів і квір-людей (ЛГБТК), призвели до збільшення диверсифікації клієнтів у сфері психічного здоров'я, причому мігранти, біженці та ЛГБТК стикаються з підвищеною вразливістю у боротьбі за психічне здоров'я (посилання на блоги Тоні та Таїси тут). Такий розвиток подій створив виклики як на системному, так і на індивідуальному рівні.

На системному рівні національні системи охорони психічного здоров'я часто недостатньо оснащені, щоб ефективно реагувати на цю еволюціонуючу різноманітність клієнтів. Дослідження показують, що мігранти та біженці стикаються з більш високими бар'єрами на шляху до доступу та регулярного відвідування психотерапевтичних послуг (Дерр, 2016; Лехті та ін., 2025; Фон Лерснер та ін., 2019). Крім того, доведено, що послуги з охорони психічного здоров'я є менш ефективними та менш якісними для клієнтів з числа мігрантів, біженців, сексуальних та гендерних меншин (Борода та ін., 2017; Butt та ін., 2015). Серед причин цього - прогалини в психологічних дослідженнях, які ставлять у невигідне становище соціальні групи з не-WEIRD (західних, освічених, індустріалізованих, багатих, демократичних) контекстів (Wong & Cowden, 2022), а також недостатнє представництво психотерапевтів з числа меншин у стандартних системах охорони психічного здоров'я (Соломонов та ін., 2025).

На індивідуальному рівні самі психотерапевти стикаються з новими викликами під час роботи з культурно різноманітними клієнтами (Mak & Shaw, 2015). Багато хто повідомляє про почуття невпевненості або навіть пригніченості під час цих терапевтичних зустрічей. Наприклад, Канакам (2022) виявило, що терапевти часто відчувають занепокоєння, що можуть сказати або зробити щось недоречне під час взаємодії з клієнтами з культурних меншин, і багато хто з них висловив потребу в більшій кількості часу і простору для роздумів про культурні питання в рамках терапевтичного процесу. Таке почуття невпевненості може спонукати терапевтів уникати розмов про культуру та етнічну приналежність (Chang & Berg, 2009), хоча звернення до цих тем має важливе значення для дослідження такого досвіду, як расове профілювання або антитрансгендерне ставлення в психотерапії (Day-Vines та ін., 2018).

Як виглядає міжкультурна компетентність у сфері охорони психічного здоров'я?

На індивідуальному рівні, Сью та колеги (1992) запропонували, що культурна компетентність консультантів з питань психічного здоров'я складається з трьох вимірів: (1) переконання та ставлення, (2) знання, і (3) навички.

Це означає, що (1) психотерапевти повинні усвідомлювати, як їхня власна культура вплинула на їхні переконання і ставлення, і поважати культурні відмінності між собою і своїми клієнтами; (2) вони повинні володіти знаннями про власне культурне походження, про такі процеси, як дискримінація і расизм, і про те, як їхній стиль спілкування може відрізнятися від стилю спілкування їхніх клієнтів; і (3) вони повинні розвивати практичні навички ефективного лікування клієнтів з культурних меншин, наприклад, впроваджуючи підходи до втручань, які мають особливе значення для певної групи населення.

Міжкультурна компетентність також була концептуалізована на системному рівні (Kirmayer та ін., 2012). Тут міжкультурна компетентність розуміється як спроможність закладів охорони здоров'я, в яких організаційні цінності, розвиток персоналу та інституційні структури підтримують надання медичної допомоги, яка є ефективною та корисною для різних культурних груп.

Як Iguality намагається вирішити цю проблему?

Як установа, Iguality демонструє міжкультурну компетентність, проводячи заходи з благополуччя не лише в індивідуальному, а й у громадському середовищі, щоб відповідати різноманітним потребам культурно різноманітних клієнтів. Більше того, Iguality спеціально впроваджує багато заходів і методологій, щоб сприяти реальній інклюзії та глибокому розмаїттю. На практиці члени громади можуть бути залучені до оцінки потреб, а також до розробки та проведення заходів, особливо у спортивній та соціальній сферах. Таким чином, сама громада допомагає формувати те, що потрібно для покращення колективного добробуту.

Крім того, завдяки високому рівню різноманітності серед адміністративного персоналу та волонтерів-психотерапевтів, команда Iguality не тільки більш точно відображає етнічний та культурний склад своїх клієнтів, але й може підбирати психотерапевтів та клієнтів на основі культурного та мовного походження. Нарешті, Iguality пропонує міжкультурні психотерапевтичні втручання за підтримки експерта з транскультурної психотерапії з великим досвідом роботи в цій галузі. Аділ Куреші, який проводить багатомовні супервізійні сесії для волонтерів-психотерапевтів Iguality, має ступінь доктора філософії в галузі консультативної психології та багаторічний досвід викладання крос-культурного менеджменту, а також супервізії та навчання в контексті міграції та психічного здоров'я.

Всі ці організаційні характеристики вимагають від психотерапевтів, які вже відкриті до міжкультурних перспектив, і в той же час продовжують розвивати свої компетенції в цій сфері. Психотерапевти, які приєднуються до Iguality і резонують з її прихильністю до інклюзії та рівного доступу до охорони психічного здоров'я, приносять з собою повагу до міжкультурних відмінностей, виконуючи (1) вимір обізнаності та ставлення, передбачений концепцією Сью і колег (Sue and colleagues, 1992). Працюючи з культурно різноманітними колегами і клієнтами, вони продовжують розширювати свої (2) міжкультурні знання, наприклад, щодо різних стилів спілкування і життєвого досвіду. Нарешті, міжкультурна супервізія сприяє розвитку (3) міжкультурних навичок, допомагаючи волонтерам-психотерапевтам ефективніше працювати з клієнтами з числа мігрантів, біженців, ЛГБТК+ та інших груп меншин.

Висновок

Міжкультурна компетентність - це не фіксований набір навичок, а постійна практика допитливості, смирення та побудови відносин. Подібно до того, як Йорг у нашому прикладі з самого початку навчився бачити комунікацію під новим кутом зору, терапевти та заклади охорони психічного здоров'я можуть навчитися слухати, незважаючи на відмінності, таким чином, щоб зберегти довіру та ефективність допомоги. Коли клієнти відчувають, що їх розуміють не лише як особистостей, але й як членів їхніх культурних світів, психотерапія стає простором, де люди різного культурного походження почуваються більш невимушено. Чим більше ми віддаємося цій роботі, тим ближче ми наближаємося до системи охорони психічного здоров'я, в якій кожен, незалежно від походження, відчуває себе поміченим, захищеним і бажаним.