Al presentar un caso durante la supervisión, siga la estructura que se detalla a continuación para garantizar claridad y eficiencia. Procure que su presentación dure menos de 10 minutos y utilice las siguientes seis secciones: Introducción, Evaluación, Intervención, Resultados, Reflexión del terapeuta y Comentarios/Preguntas. Céntrese en la información clínicamente relevante y finalice con una pregunta o reflexión clara que guíe la discusión.
1. Introducción (1 min)
Nombre, edad, origen, estudios, ocupación, lugar de residencia, situación actual, motivo de consulta, fase (evaluación, intervención o seguimiento), número de sesiones realizadas.
Alan, 25 años, originario de Colombia, sin estudios superiores, repartidor de Glovo y vive en un piso compartido en Badalona. Migró hace dos años, tiene recursos económicos limitados y inicialmente buscó apoyo debido a la depresión. Actualmente estamos en la fase de intervención y esta es la octava sesión.
2. Evaluación (2 min)
Problemas identificados (omitir datos anecdóticos, no clínicamente relevantes), historia clínica y objetivos terapéuticos.
Presenta un estado de ánimo depresivo, se siente socialmente aislado y consume alcohol para regular su estado de ánimo. Refiere dificultad para realizar las tareas cotidianas (ha recibido advertencias en el trabajo). Tuvo dos episodios depresivos previos en Colombia durante la adolescencia. Mantiene una relación conflictiva con su madre. Objetivos principales: mejorar su estado de ánimo, crear una red de apoyo y reducir o eliminar el consumo de alcohol.
3. Intervención (2 min)
Plan general de tratamiento e intervenciones utilizadas en las últimas sesiones.
Estamos trabajando en un programa de activación conductual para la depresión, con el objetivo de reemplazar conductas disfuncionales (por ejemplo, aislamiento, rumia, consumo de alcohol, autocrítica, procrastinación) por otras más funcionales (por ejemplo, conexión social, actividad física, autoaceptación, finalización de tareas).
4. Resultados (2 min)
Respuesta general a la intervención, progreso realizado y próximos pasos.
Mostró un progreso positivo en las primeras sesiones (mejor estado de ánimo, mayor actividad, menor consumo de alcohol), pero ahora parece estar estancado. Mi plan es reforzar la estrategia de activación conductual: actuar para mejorar el estado de ánimo en lugar de esperar a sentirse motivado. Sin embargo…
5. Reflexión del terapeuta (3 min)
Describa su alianza terapéutica. ¿Qué siente por el paciente? ¿Qué espera lograr con él? ¿Hay algo que le resulte difícil o confuso?
Creo que tenemos una relación auténtica y de confianza entre médico y paciente; sin embargo, me preocupa que le moleste tener que verme. Siento mucha empatía y preocupación por él, pero también cierta frustración cuando no asiste a las citas. Agradecería las ideas del grupo sobre cómo lograr que se reincorpore al proceso terapéutico. Me cuesta distinguir entre cansancio genuino y falta de interés.
6. Comentarios y preguntas (4 min)
Áreas problemáticas (p. ej., sesiones perdidas, respuesta deficiente al tratamiento, necesidad de derivación, nuevos retos) y solicitud de sugerencias. ¿Qué tipo de ayuda o perspectiva busca en el grupo?
Cancela las sesiones a última hora y le cuesta completar las tareas que le propongo, a pesar de que hemos establecido una sólida alianza terapéutica. ¿Qué me recomendaría o haría en mi caso? ¿Alguna estrategia para retomar el ritmo terapéutico sin crear una dependencia perjudicial? También estoy considerando si podría necesitar apoyo farmacológico.
