Όταν παρουσιάζετε μια υπόθεση κατά τη διάρκεια της εποπτείας, ακολουθήστε την παρακάτω δομή για να εξασφαλίσετε σαφήνεια και αποτελεσματικότητα. Προσπαθήστε να διατηρήσετε την παρουσίασή σας κάτω από 10 λεπτά, χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες έξι ενότητες: Εισαγωγή, Αξιολόγηση, Παρέμβαση, Αποτελέσματα, Αναστοχασμός του θεραπευτή και Ανατροφοδότηση/Ερωτήσεις. Επικεντρωθείτε σε κλινικά σχετικές πληροφορίες και τελειώστε με μια σαφή ερώτηση ή προβληματισμό για να καθοδηγήσετε τη συζήτηση.
1. Εισαγωγή (1 λεπτό)
Όνομα, ηλικία, καταγωγή, εκπαίδευση, επάγγελμα, τόπος διαμονής, τρέχουσα κατάσταση, λόγος διαβούλευσης, φάση (αξιολόγηση, παρέμβαση ή παρακολούθηση), αριθμός συνεδριών που ολοκληρώθηκαν.
Άλαν, 25 ετών, με καταγωγή από την Κολομβία, χωρίς ανώτατη εκπαίδευση, αναβάτης Glovo, ζει σε κοινόχρηστο διαμέρισμα στη Μπανταλόνα. Μετανάστευσα πριν από 2 χρόνια, περιορισμένοι οικονομικοί πόροι, αρχικά αναζήτησα υποστήριξη λόγω κατάθλιψης. Αυτή τη στιγμή βρισκόμαστε στη φάση παρέμβασης και αυτή είναι η όγδοη συνεδρία.
2. Αξιολόγηση (2 λεπτά)
Εντοπισμένα προβλήματα (παραλείψτε ανεπίσημα, μη κλινικά σχετικά δεδομένα), κλινικό ιστορικό και θεραπευτικοί στόχοι.
Παρουσιάζει καταθλιπτική διάθεση, αισθάνεται κοινωνικά απομονωμένος και χρησιμοποιεί αλκοόλ για να ρυθμίσει τη διάθεσή του. Αναφέρει δυσκολία στην ολοκλήρωση καθημερινών εργασιών (έχει λάβει προειδοποιήσεις στην εργασία του). Είχε δύο προηγούμενα καταθλιπτικά επεισόδια στην Κολομβία κατά την εφηβεία. Έχει συγκρουσιακή σχέση με τη μητέρα του. Κύριοι στόχοι: βελτίωση της διάθεσης, δημιουργία δικτύου υποστήριξης και μείωση ή εξάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ.
3. Παρέμβαση (2 λεπτά)
Γενικό θεραπευτικό σχέδιο και παρεμβάσεις που χρησιμοποιήθηκαν σε πρόσφατες συνεδρίες.
Εργαζόμαστε πάνω σε ένα πρόγραμμα ενεργοποίησης συμπεριφοράς για την κατάθλιψη, με στόχο την αντικατάσταση δυσλειτουργικών συμπεριφορών (π.χ. απομόνωση, στοχασμός, χρήση αλκοόλ, αυτοκριτική, αναβλητικότητα) με πιο λειτουργικές (π.χ. κοινωνική σύνδεση, σωματική δραστηριότητα, αυτοαποδοχή, ολοκλήρωση εργασιών).
4. Αποτελέσματα (2 λεπτά)
Συνολική ανταπόκριση στην παρέμβαση, επιτευχθείσα πρόοδος και επόμενα βήματα.
Έδειξε θετική πρόοδο στις πρώτες συνεδρίες (βελτιωμένη διάθεση, αυξημένη δραστηριότητα, μειωμένη κατανάλωση αλκοόλ), αλλά τώρα φαίνεται να σταθεροποιείται. Το σχέδιό μου είναι να ενισχύσω τη στρατηγική ενεργοποίησης συμπεριφοράς: αναλαμβάνοντας δράση για τη βελτίωση της διάθεσης αντί να περιμένω να νιώσω κίνητρο. Ωστόσο...
5. Αναστοχασμός του θεραπευτή (3 λεπτά)
Περιγράψτε τη θεραπευτική σας συμμαχία. Πώς αισθάνεστε για τον ασθενή; Τι ελπίζετε να επιτύχετε μαζί του; Υπάρχει κάποια πρόκληση ή σύγχυση;
Πιστεύω ότι έχουμε μια αυθεντική, εμπιστευτική σχέση παρόχου-ασθενούς- ωστόσο, έχω κάποιες ανησυχίες ότι δυσανασχετεί που πρέπει να με βλέπει. Αισθάνομαι πραγματική ενσυναίσθηση και ανησυχία γι' αυτόν, αλλά και κάποια απογοήτευση όταν δεν εμφανίζεται. Θα εκτιμούσα τις ιδέες της ομάδας σχετικά με το πώς να τον εμπλέξω ξανά στη θεραπευτική διαδικασία. Δυσκολεύομαι να διακρίνω μεταξύ γνήσιας κόπωσης και έλλειψης προσπάθειας.
6. Ανατροφοδότηση και ερωτήσεις (4 λεπτά)
Τομείς δυσκολίας (π.χ. χαμένες συνεδρίες, κακή ανταπόκριση στη θεραπεία, ανάγκη παραπομπής, νέες προκλήσεις) και αίτημα για προτάσεις. Τι είδους βοήθεια ή προοπτική αναζητάτε από την ομάδα;
Ακυρώνει συνεδρίες την τελευταία στιγμή και δυσκολεύεται να ολοκληρώσει τις εργασίες που του προτείνω, παρόλο που έχουμε οικοδομήσει μια ισχυρή θεραπευτική συμμαχία. Τι θα συνιστούσατε/κάνετε στη δική μου περίπτωση; Κάποιες στρατηγικές για την αποκατάσταση της δυναμικής χωρίς να δημιουργηθεί μια επιβλαβής εξάρτηση; Σκέφτομαι επίσης αν μπορεί να χρειαστεί φαρμακολογική υποστήριξη.
