Όταν παρουσιάζετε μια περίπτωση κατά τη διάρκεια της εποπτείας, ακολουθήστε την παρακάτω δομή για να διασφαλίσετε τη σαφήνεια και την αποτελεσματικότητα. Στόχος είναι η παρουσίασή σας να διαρκέσει λιγότερο από 10 λεπτά, χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες πέντε ενότητες: Εισαγωγή, Αξιολόγηση, Παρέμβαση, Αποτελέσματα και Ανατροφοδότηση. Εστιάστε σε κλινικά σχετικές πληροφορίες και ολοκληρώστε με μια σαφή ερώτηση ή αναστοχασμό για να καθοδηγήσετε τη συζήτηση.
1. Εισαγωγή (1 λεπτό)
Όνομα, ηλικία, καταγωγή, εκπαίδευση, επάγγελμα, τόπος διαμονής, τρέχουσα κατάσταση, λόγος διαβούλευσης, φάση (αξιολόγηση, παρέμβαση ή παρακολούθηση), αριθμός συνεδριών που ολοκληρώθηκαν.
Άλαν, 25 ετών, με καταγωγή από την Κολομβία, χωρίς ανώτατη εκπαίδευση, αναβάτης Glovo, ζει σε κοινόχρηστο διαμέρισμα στη Μπανταλόνα. Μετανάστευσα πριν από 2 χρόνια, περιορισμένοι οικονομικοί πόροι, αρχικά αναζήτησα υποστήριξη λόγω κατάθλιψης. Αυτή τη στιγμή βρισκόμαστε στη φάση παρέμβασης και αυτή είναι η όγδοη συνεδρία.
2. Αξιολόγηση (2 λεπτά)
Εντοπισμένα προβλήματα (παραλείψτε ανεπίσημα, μη κλινικά σχετικά δεδομένα), κλινικό ιστορικό και θεραπευτικοί στόχοι.
Παρουσιάζει καταθλιπτική διάθεση, αισθάνεται κοινωνικά απομονωμένος και κάνει χρήση αλκοόλ για να ρυθμίσει τη διάθεσή του. Αναφέρει δυσκολία στην ολοκλήρωση καθημερινών εργασιών (έχει λάβει προειδοποιήσεις στην εργασία). Είχε δύο προηγούμενα καταθλιπτικά επεισόδια στην Κολομβία κατά την εφηβεία. Έχει μια συγκρουσιακή σχέση με τη μητέρα του. Κύριοι στόχοι: βελτίωση της διάθεσης, δημιουργία δικτύου υποστήριξης και μείωση ή εξάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ.
3. Παρέμβαση (2 λεπτά)
Γενικό θεραπευτικό σχέδιο και παρεμβάσεις που χρησιμοποιήθηκαν σε πρόσφατες συνεδρίες.
Εργαζόμαστε πάνω σε ένα πρόγραμμα ενεργοποίησης συμπεριφοράς για την κατάθλιψη, με στόχο την αντικατάσταση δυσλειτουργικών συμπεριφορών (π.χ. απομόνωση, στοχασμός, χρήση αλκοόλ, αυτοκριτική, αναβλητικότητα) με πιο λειτουργικές (π.χ. κοινωνική σύνδεση, σωματική δραστηριότητα, αυτοαποδοχή, ολοκλήρωση εργασιών).
4. Αποτελέσματα (2 λεπτά)
Συνολική ανταπόκριση στην παρέμβαση, πρόοδος που έχει σημειωθεί, επόμενα βήματα.
Έδειξε θετική πρόοδο στις πρώτες συνεδρίες (βελτιωμένη διάθεση, αυξημένη δραστηριότητα, μειωμένη κατανάλωση αλκοόλ), αλλά τώρα φαίνεται να σταθεροποιείται. Το σχέδιό μου είναι να ενισχύσω τη στρατηγική ενεργοποίησης συμπεριφοράς: αναλαμβάνοντας δράση για τη βελτίωση της διάθεσης αντί να περιμένω να νιώσω κίνητρο. Ωστόσο...
5. Ανατροφοδότηση (4 λεπτά)
Περιοχές δυσκολίας (π.χ., χαμένες συνεδρίες, κακή ανταπόκριση στη θεραπεία, ανάγκη παραπομπής, νέες προκλήσεις) και αίτημα για προτάσεις.
Ακυρώνει τις συνεδρίες την τελευταία στιγμή και δυσκολεύεται να ολοκληρώσει τις εργασίες που του προτείνω, αν και έχουμε χτίσει μια ισχυρή θεραπευτική συμμαχία. Τι θα προτείνατε; Εξετάζω επίσης αν μπορεί να χρειαστεί φαρμακολογική υποστήριξη.
