Роль стресу меншин: чому ЛГБТК+ люди стикаються з вищими ризиками психічного здоров'я

Психічне здоров'я та проблеми з психічним здоров'ям є універсальними, але певні групи населення та людей статистично мають набагато вищий ризик виникнення труднощів. ЛГБТК+ (лесбійки, геї, бісексуали, трансгендери, квіри тощо) – це одна з меншин, яка має значно вищий ризик виникнення психічних захворювань, ніж населення загалом. У цій статті буде розглянуто відповідну статистику та представлено модель стресу меншин, яку дослідники використовували для пояснення цієї нерівності.

Розрив у психічному здоров'ї

Проблеми з психічним здоров’ям є поширеною частиною людського життя. У світі приблизно кожна третя людина стикається з певним психічним розладом у певний момент свого життя, а до 75 років це число зростає приблизно до кожної другої (Макграт та ін., 202300193-1)). Однак дослідження постійно повідомляють про підвищений ризик психічних розладів у людей ЛГБТК+ (Пледерль і Трембле, 2015), з нещодавнім метааналізом міжнаціональних даних (Гмелін та ін., 2022) виявлено, що ЛГБТ-люди вдвічі-втричі частіше страждають від психічних розладів, а трансгендерні особи, схоже, мають ще більшу ймовірність (Новаскі та ін., 2013; Су та ін., 2016).

Наприклад, велика депресія вражає близько 101 TP6T населення загалом протягом життя, приблизно 71 TP6T чоловіків та 141 TP6T жінок (Макграт та ін., 202300193-1)). Натомість, глобальний метааналіз виявив поширеність 32% протягом життя серед ЛГБТК+ людей (Кай та ін., 2024). Що стосується Іспанії, то наявні цифри дещо відрізняються за своїм характером, що робить прямі порівняння менш простими. Звіт про психічне здоров'я Іспанії за 2023 рік, підготовлений Confederación Salud Mental España та Fundación Mutua Madrileña (CSME та FMM, 2023) також вказує на вищу поширеність проблем психічного здоров'я серед ЛГБТК+ людей, але оскільки воно спирається на суб'єктивні оцінки, а не на діагностичні заходи, загалом повідомляє про значно високі цифри; стверджується, що близько 55% ЛГБТК+ людей та 42% населення загалом страждають від депресії. Тим часом, Національне опитування здоров'я Іспанії 2023 року (Instituto Nacional de Estadística, 2025) свідчить про те, що приблизно 151 TP6T усіх людей віком від 15 років відчувають певну форму активних депресивних симптомів, причому майже 81 TP6T відповідають критеріям великої депресії, що узгоджується з глобальними аналізами. Тому обґрунтовано припустити, що суб'єктивні оцінки, ймовірно, завищують оцінки поширеності.

Статистика щодо суїцидальних думок та ризику самогубства (CSME та FMM, 2023), які є більш порівнянними також, коли базуються на суб'єктивній оцінці, надають чіткіші підстави для порівняння: хоча 14,51 TP6T загального населення Іспанії повідомляють, що думали про самогубство або намагалися його вчинити, цей показник зростає до 32,11 TP6T для ЛГБТК+ осіб (CSME та FMM, 2023). Таким чином, хоча прямі порівняння обмежені, наявні дані свідчать про те, що ситуація в Іспанії відображає глобальні закономірності.

Роль стресу меншин

Однак причиною такої вищої поширеності є не сама квірність: сексуальне та гендерне розмаїття є нормальними людськими варіаціями та не погіршує психологічне функціонування чи благополуччя (Всесвітня медична асоціація, 2023; 2025). Модель стресу меншин (ЧСЧ) (Мейєр, 1995; 2003) допомагає нам зрозуміти, чому можуть існувати ці розбіжності. Широкі дослідження в галузі фізичного та психічного здоров'я показали, що надмірний стрес загалом негативно впливає на здоров'я як через біологічні, так і через психологічні процеси (див. огляд О'Коннор та ін., 2021).

ЧСЧ визначають додатковий стрес, з яким стикаються ЛГБТК+ особи внаслідок свого становища в меншині: стигма, дискримінація та упередження створюють стресове, а іноді навіть вороже соціальне середовище, яке, окрім типового стресу, який переживає будь-яка людина, неминуче впливає на її психічне здоров'я. Ці стресори меншин можуть бути як зовнішніми, так і внутрішніми умовами чи подіями. Більш конкретно, для ЛГБТК+ осіб стресори меншин були визначені як дискримінація та насильство (зовнішні стресори), а також очікування відторгнення та дискримінації, приховування ідентичності та інтерналізована сексуальна стигма (внутрішні стресори).Мейєр, 1995; 2003)

Хоча аспекти орієнтації у власній квір-ідентичності (наприклад, камінг-аут або рішення, пов'язані з переходом) можуть бути складними для психічного здоров'я, ці труднощі виникають значною мірою через соціальну стигму та бар'єри, а не через саму квірність. Стрес, пов'язаний з меншинами, не означає, що бути ЛГБТК+ за своєю суттю важко, але стигма, упередження та дискримінація створюють додаткові стресові фактори. Ці стресові фактори – будь то щоденна мікроагресія, системна дискримінація чи інтерналізація негативних переконань – накопичуються з часом, і цей додатковий рівень психологічного напруження може призвести до вищих показників проблем психічного здоров'я, таких як тривога та депресія. Цей позитивний зв'язок між стресовими факторами меншин та негативними наслідками для психічного здоров'я постійно демонструється дослідженнями (наприклад. Дюррбаум і Саттлер, 2020; Ітон, 2014; Саттлер та ін., 2017).

Незважаючи на значний прогрес у сфері прав ЛГБТК+ за останні десятиліття, аспект стресу меншин залишається актуальним і сьогодні. На глобальному рівні 64 країни продовжують мати закони, що криміналізують гомосексуальність, а деякі навіть передбачають смертну кару, і наразі лише 38 країн мають рівні права на шлюб для одностатевих пар. У третьому опитуванні ЄС щодо ЛГБТК+, проведеному Агентством Європейського Союзу з основних прав (ФРА, 2024), понад 1 з 3 респондентів (36%) повідомив, що відчував дискримінацію у сфері зайнятості, охорони здоров'я, освіти, житла чи інших сферах життя. Результати того ж опитування ставлять Іспанію на середній рівень по ЄС, де 37% респондентів повідомляють про дискримінацію. Також, зокрема, в Барселоні ЛГБТК+-фобія є однією з найчастіше зареєстрованих причин дискримінації, складаючи 20% від усіх зареєстрованих випадків дискримінації (Ayuntamiento de Barcelona, 2024).

Існують відмінності в дискримінації також у ЛГБТК+ спільноті, де люди з трансгендерною ідентичністю (= гендерна ідентичність відрізняється від статі, призначеної при народженні) стикаються з ще більшою дискримінацією порівняно з цисгендерними (= гендерна ідентичність відповідає статі, призначеній при народженні) ЛГБТ-особами. Наприклад, відсоток людей, які повідомляють про дискримінацію в країнах ЄС, зростає до 58% для транс-жінок та 65% для транс-чоловіків (ФРА, 2024). Трансгендерні люди повідомляють про більше випадків дискримінації та насильства по всій Європі, незалежно від рейтингу країн щодо прав ЛГБТК+ (Ев'є та ін., 2024).

Особливо з огляду на нещодавнє зростання хвиль трансфобного дискурсу, важливо зазначити, що негативне ставлення до трансгендерних людей викликає страх не лише дискримінації, а й прямого насильства. Наприклад, 63% трансгендерних людей в Іспанії, принаймні певною мірою, уникають вираження своєї статі через зовнішній вигляд та одяг, боячись нападів, погроз чи переслідувань (ФРА, 2024). Таким чином, не дивно, що деякі дослідження показують, що трансгендерні особи навіть у два-чотири рази частіше, ніж цисгендерні ЛГБТ-особи, повідомляють про депресію та суїцидальні думки (Новаскі та ін., 2013; Су та ін., 2016).

Що ми можемо зробити?

Хоча тягар стресу, пов'язаного з меншинами, не слід розглядати як щось, що можна вирішити лише за допомогою покращення психічного здоров'я, не слід применшувати роль якісних медичних послуг. Оскільки системна нерівність є причиною цих відмінностей, системна інклюзія може бути одним із способів допомогти їх вирішити. Нещодавній північноамериканський огляд (Ріс та ін., 2020) визначили досвід ЛГБТК+ людей у сфері послуг психічного здоров’я як такий, що, на жаль, посилює стигму, а фахівців, які їх надають, часто не мають знань про потреби ЛГБТК+ людей.

Результати також виявили необхідність психіатричної допомоги, яка сприяє рівності, інклюзії та повазі до різноманітності. Аналогічно, європейські дослідження (Байокко та ін., 2022; Зееман та ін.*.*, 2019) закликає не лише до структурних змін, але й до розробки культурно компетентної та співчутливої ЛГБТК+ підготовки фахівців охорони здоров'я та соціального забезпечення, щоб краще оснастити медичні служби для задоволення потреб ЛГБТК+ людей. З огляду на те, що деякі групи населення стикаються з підвищеним тягарем психічного здоров'я, забезпечення справді інклюзивних та доступних медичних послуг та послуг підтримки є надзвичайно важливим.

Остання статистика нагадує нам, що дискримінація продовжує створювати значне психологічне навантаження та, таким чином, впливає на стан психічного здоров'я, причому ЛГБТК+ люди мають підвищений ризик розвитку психічних захворювань. Визнання цих відмінностей у сфері психічного здоров'я та ролі стресу, спричиненого меншинами, необхідне для того, щоб фахівці з психічного здоров'я та політики могли розробляти ефективні програми профілактики та втручання. Підвищення знань та розуміння серед широкої громадськості також важливе для боротьби зі стигмою та сприяння інклюзії, різноманітності та рівності – зміни відбуваються не лише повільно на ширшому системному рівні, але й у повсякденній взаємодії.

Фото Нолвен Сіфуентес, Крістал Сінг і Віктор Махнов.