Definities van schade

Voordat we verder in detail treden, is het belangrijk om te begrijpen wat de verschillende concepten met betrekking tot dit beleid betekenen.

Zelfbeschadiging

Wat is het?
Zelfbeschadiging is opzettelijk gedrag dat als schadelijk voor zichzelf wordt beschouwd. Dit wordt meestal beschouwd als het direct verwonden van het eigen huidweefsel, meestal zonder suïcidale intentie. Andere termen zoals snijden, zelfverwonding en zelfverminking worden gebruikt voor elk zelfbeschadigend gedrag zonder suïcidale intentie. Hoewel zelfbeschadiging per definitie niet suïcidaal is, kan het toch levensbedreigend zijn. Mensen die zichzelf verwonden hebben een grotere kans om te sterven door zelfmoord en zelfverwonding komt voor bij 40-60% van de zelfmoorden. Toch is slechts een minderheid van de mensen die zichzelf verwonden suïcidaal.

Waarom zou dat gebeuren?

• Het verlangen om zichzelf te verwonden is een veelvoorkomend symptoom van sommige persoonlijkheidsstoornissen. Mensen met andere psychische stoornissen kunnen zichzelf ook pijn doen, waaronder mensen met depressie, angststoornissen, middelenmisbruik, stemmingsstoornissen, eetstoornissen, posttraumatische stressstoornis, schizofrenie, dissociatieve stoornissen en genderdysforie.
• Studies bieden ook sterke ondersteuning voor een zelfbestraffingsfunctie, en bescheiden bewijs voor antidissociatie, interpersoonlijke beïnvloeding, anti-suïcide, sensatie zoeken, en interpersoonlijke grenzen functies. Zelfbeschadiging kan ook voorkomen bij goed functionerende mensen die geen onderliggende diagnose van geestelijke gezondheid hebben.
• De motivaties voor zelfbeschadiging variëren. Sommigen gebruiken het als een mechanisme om intense gevoelens zoals angst, depressie, stress, emotionele gevoelloosheid of een gevoel van mislukking tijdelijk te verlichten. Zelfbeschadiging wordt vaak geassocieerd met een voorgeschiedenis van trauma, inclusief emotioneel en seksueel misbruik.
• Er zijn een aantal verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om zelfbeschadiging te behandelen, die zich concentreren op het behandelen van de onderliggende oorzaken of op het behandelen van het gedrag zelf. Andere benaderingen omvatten vermijdingstechnieken, die zich richten op het bezig houden van de persoon met andere activiteiten, of het vervangen van de daad van zelfbeschadiging door veiligere methoden die niet leiden tot blijvende schade.

Hoe herken je de symptomen?
Als je weet dat iemand zichzelf pijn doet, let dan op tekenen zoals:

• onverklaarbare snijwonden, blauwe plekken of brandplekken van sigaretten - meestal op de polsen, armen, dijen en borst
• zich altijd volledig bedekken, zelfs bij warm weer
• hun haar uittrekken
• alcohol of drugs misbruiken
• zelfhaat en de wens uiten om zichzelf te straffen
• spreken over niet verder willen en er een eind aan willen maken
• zich erg terugtrekken en niet met anderen praten
• veranderingen in eetgewoonten of geheimzinnig doen over eten
• ongewoon gewichtsverlies of gewichtstoename
• tekenen van een laag zelfbeeld, zoals zichzelf de schuld geven van problemen of denken dat ze niet goed genoeg zijn
• tekenen van depressie, zoals een laag humeur, huilen of een gebrek aan motivatie of interesse in wat dan ook

Schade aan anderen

Wat is het?
Geestesziekten worden soms geassocieerd met agressief of gewelddadig gedrag. Maar als ze een effectieve behandeling krijgen, zijn mensen met psychische aandoeningen niet gewelddadiger of gevaarlijker dan de rest van de bevolking. In feite is de kans groter dat ze zichzelf pijn doen - of pijn gedaan worden - dan dat ze andere mensen pijn doen.

Waarom zou dat gebeuren?
Geweld is geen symptoom van een psychotische aandoening. De relatie tussen psychische aandoeningen en geweld is complex. Onderzoek suggereert dat er weinig verband is tussen psychische aandoeningen en geweld als er geen middelen worden gebruikt. Psychotische aandoeningen zoals schizofrenie worden soms geassocieerd met agressief of gewelddadig gedrag. Mensen met schizofrenie zijn niet gewelddadiger of gevaarlijker dan de rest van de bevolking, als ze dat al zijn:

• effectieve behandeling krijgen
• geen alcohol of drugs misbruiken.

Ze zijn eerder geneigd zichzelf iets aan te doen dan anderen. Andere oorzaken van geweld/agressief gedrag naar anderen kunnen ook gedragsstoornissen zijn, zoals antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Hoe herken je de symptomen?
Er is een licht verhoogde kans dat iemand met een psychotische aandoening gewelddadig wordt als hij:

• geen effectieve behandeling krijgen
• een voorgeschiedenis van geweld hebben
• alcohol of andere drugs misbruiken
• actieve psychotische symptomen ervaren (en reageren op hallucinaties of wanen)
• getriggerd worden door angst (bijvoorbeeld als ze denken dat ze in gevaar zijn)
• voor het eerst psychotische symptomen ervaren, of de ervaringen zijn onbekend.

Mensen met schizofrenie uiten hun agressie, agitatie of frustratie eerder tegen zichzelf of tegen familie en vrienden - zelden tegen vreemden.

Zelfmoord

Wat is het?
Zelfmoord betekent een einde maken aan je eigen leven. Het is soms een manier voor mensen om te ontsnappen aan pijn of lijden. Als iemand een einde aan zijn eigen leven maakt, zeggen we dat hij "door zelfdoding is gestorven". Een "zelfmoordpoging" betekent dat iemand probeerde een einde aan zijn leven te maken, maar niet stierf.

Waarom zou dat gebeuren?
Geestelijke aandoeningen (waaronder depressie, bipolaire stoornis, schizofrenie, persoonlijkheidsstoornissen, angststoornissen), lichamelijke aandoeningen (zoals het chronisch vermoeidheidssyndroom) en middelenmisbruik (waaronder alcoholisme en het gebruik van en afkicken van benzodiazepines) zijn risicofactoren. Sommige zelfmoorden zijn impulsieve daden als gevolg van stress (zoals financiële of academische problemen), relatieproblemen (zoals scheidingen) of pesterijen. Mensen die eerder een zelfmoordpoging hebben gedaan, lopen een hoger risico op toekomstige pogingen. Ook andere uitdagingen in het leven kunnen risicofactoren zijn, zoals vooroordelen of stigmatisering, misbruik, rouw, huisvestingsproblemen, isolatie, culturele druk of andere vormen van trauma.

Hoe herken je de symptomen?
Sommige mensen praten openlijk over zelfmoordgedachten, maar veel mensen houden hun gevoelens geheim. Er zijn waarschuwingssignalen die aangeven dat iemand hulp nodig heeft. Vaak zie je veel waarschuwingssignalen tegelijkertijd. Hier zijn enkele waarschuwingssignalen:

• De persoon praat over zelfmoord willen plegen.
• De persoon gebruikt meer drugs of alcohol dan gewoonlijk.
• De persoon zegt dat hij geen reden heeft om te leven.
• De persoon lijkt erg bang of bezorgd.
• De persoon zegt dat hij of zij het gevoel heeft dat er geen uitweg is uit een situatie.
• De persoon ziet geen hoop voor de toekomst.
• De persoon wil geen tijd doorbrengen met anderen.
• De persoon heeft moeite om zijn woede onder controle te houden.
• De persoon doet dingen die gevaarlijk kunnen zijn en denkt niet na over wat er zou kunnen gebeuren.
• De stemming van de persoon verandert enorm.

**Belangrijk: **De meeste mensen vermijden vragen te stellen over suïcidale gedachten omdat ze ten onrechte geloven dat het gedrag erdoor kan toenemen, maar het tegendeel is waar. Het is goed om te vragen en onderzoek wijst niet uit dat het suïcidale gedachten kan doen toenemen. Meer over hoe en wanneer te vragen kun je lezen deze link.